宁夏“千名带万名”农村青年创业小额贷款申请表

申请人姓  名

xx

性别

女

身份证号码

xx

家庭地址

xx

学历

大专

联系电话

xx

婚姻状况

已婚

配偶姓名及其身份证号码

xx

主要工

作经历

及业绩

20xx年创建盐池县华润养殖场

20xx年扩建占地33亩标准化养殖场

20xx年牵头成立盐池县荣丰养殖合作社

  现生产（经营）产业、规模及市场发展前景   现经营华润种猪场年出栏种猪1000头，商品猪3000头，荣丰养殖合作社现有社员327名，辐射盐池县7个乡镇，为社员集中采购饲料，玉米，麸皮，兽药。订单销售仔猪育肥猪。      

申请借

款金额 人民币(大写):壹拾万元 申请借款期限 一年

申请

借款

用途 新建标准化产仔舍

项目总投资                                      

肆拾万元

自有资金      

叁拾万元元

申请借款的担保方式

申请借款的担保方式

(   ) 1.信用贷款; 

(   ) 2.五户联保

(姓名:                          );

(   ) 3.团干部(姓名:           ,工作单位:       

                        )提供连带责任担保;

(   ) 4.政府公务员、教师、医生

(姓名: xx           ,

工作单位:  盐池县农牧局                      )提供连带责任担保;

(   ) 5.担保机构(名称:                        )提供连带责任担保;

(    )  6.抵(质)押担保(担保人:                   ,担保物:                           );

(   ) 7.其他方式:

备注:在(  )里打“√ ”，对于2-7项可多选。                      兹声明本人对上表所列的内容如实填报无误,并保证对农村青年创业贷款做到专款专用、按期归还，决不转让和转借他人。       申请人签名：（盖章）               年    月    日 乡（镇）团委推荐意见：                      (盖章) 年   月   日 团县委意见：     (盖章) 年    月   日 基层信用社意见：                    信贷员（签名）   负责人（签名）     (盖章) 年   月   日   宁夏农投基金理事会意见：               (盖章) 年   月   日 文章
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